+Alfredo Sakar +Alfredo Sakar
Épulis fisurado es una hiperplasia benigna
de tejido conectivo fibroso que se desarrolla como una lesión reactiva a la
irritación mecánica crónica producida por una dentadura postiza mal ajustada. Más
simplemente, épulis fisurado es donde el exceso de pliegues de forma tejido
firme dentro de la boca, como consecuencia de la fricción en el borde de la
prótesis que no ajustan bien. Se trata de una afección benigna y no representa
el cáncer oral. El tratamiento es la extirpación quirúrgica sencilla de la
lesión, y también por el ajuste de la prótesis o la provisión de nueva
prótesis.
ETIOLOGÍA.
El EF resulta de la irritación crónica,
durante largo tiempo, del borde de una dentadura mal ajustada. El desajuste
protésico provoca una reabsorción del hueso alveolar de soporte que permite que
la dentadura se desplace y asiente más hacia abajo, es la lesión más común de la cavidad oral . Es causada por el
trauma crónico producido por prótesis mal adaptadas, involucrando comúnmente la
mucosa vestibular, donde los bordes de la dentadura entran en contacto con el
tejido adyacente. Se caracteriza por una sobreproducción de tejido fibroso,
delimitado por epitelio escamoso superficial e infiltrado en varios grados por
células inflamatorias crónicas.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza clínicamente, y
por lo general está claro si la lesión
está asociada con la presencia de una dentadura mal ajustada. Biopsia de tejido
no se indica por lo general antes de la eliminación de la lesión, ya que la
pieza quirúrgica se envía normalmente
para un examen histopatológico y el diagnóstico se confirma retroactivamente.
En raras ocasiones, la biopsia incisional puede estar indicada para descartar
neoplasia, por ejemplo, en la presencia de ulceración sospechoso.
La aparición de un épulis fisurado
microscópicamente es un crecimiento excesivo de las células del tejido
conectivo fibroso. Las células epiteliales suelen ser irregulares, las crestas epiteliales hiperplásicas se ven a menudo.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
•
Aumento de volumen con forma de cordones fibrosos que
se disponen paralelamente al reborde alveolar.
•
Pueden
ser maxilares o mandibulares.
•
Consistencia
firme.
•
Color
rosado pálido, rojo si están erosionados.
•
Cuando
lleva mucho tiempo de evolución se torna más pálida que la mucosa adyacente
TRATAMIENTO
El tratamiento es la extirpación
quirúrgica del crecimiento excesivo de tejido fibroso y abordar el factor
causal para prevenir la recurrencia de la lesión. Otras fuentes sugieren que la
escisión quirúrgica puede no ser necesaria en todos los casos.
La dentadura postiza mal ajustada puede
ser adaptada para ajustarse mejor o hacer nueva prótesis.
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